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2024年购房迁户口申请书(模版32篇)

2024-07-25购房合同

购房迁户口申请书 篇1

  申请人:_________________(姓名,性别,民族,年龄,职业,住址,联系方式;法人或者其他组织的名称,地址,法定代表人姓名、职务)

  被申请人:_________________(名称,地址,联系方式,法定代表人姓名,职务)

  申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为),现向你局(厅)申请行政复议。

  复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求):________________

  ___________________

  主要事实和理由:________________

  ___________________

  此致

  __________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

购房迁户口申请书 篇2

  申请人名称(中文):_________________

  (英文):_________________

  申请人国籍/地区:_________________申请人地址(中文):_________________

  (英文):_________________

  联系人:_________________电话:_________________

  代理机构名称:_________________

  外国申请人的国内接收人:_________________

  国内接收人地址:_________________

  邮政编码:_________________

  商标申请声明:_________________集体商标

  证明商标

  以三维标志申请商标注册以颜色组合申请商标注册以声音标志申请商标注册

  两个以上申请人共同申请注册同一商标

  要求优先权声明:_________________基于第一次申请的优先权基于展会的优先权优先权证明文件后补申请/展出国家/地区:_________________

  申请/展出日期:_________________

  申请号:_________________

  申请人章戳(签字):_________________

  代理机构章戳:_________________

  代理人签字:_________________

购房迁户口申请书 篇3

  申请人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住__________市__________路358号,系__________建筑工程有限公司职工。

  委托代理人:_________________,__________律师事务所律师。联系电话_____________

  请求事项:_________________

  请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

  事实与理由:_________________

  为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

  此致

  __________劳动能力鉴定委员会

  申请人:_________________王__________

20__________年__________月__________日

购房迁户口申请书 篇4

  尊敬的公司领导:

  你好!本人于20__年10月25日结婚,并属于晚婚。根据国家有关婚假规定,本人可享受15天婚假。现特向领导请求休婚假,自10月19日到11月4日共计15天,请予以审批,特此申请。

申请人:

申请日期:

  尊敬的公司领导:

  本人于X年X月X日登记结婚,并属于晚婚。根据国家有关婚假规定,本人可享受x天婚假。现特向领导请求休婚假,自X月X日到X月X日共计X天,请予以审批。

  特此申请

申请人:

X年X月X日

购房迁户口申请书 篇5

申请人:_________________

  住所地:_________________

  法定代表人(或代表人)姓名:_________________

  被执行人:_________________

  住所地:_________________

  请求事项

  撤回对(20_____)大民合初字第____)号民事判决书的执行。

  事实与理由

  申请人与被执行人借款合同纠纷一案,贵院于20_____年____)月____)日作出(20_____)大民合初字第____)号民事判决书,在本案执行的过程中,双方就借款偿还达成一致意见,申请人已收到申请执行的款项,故申请撤回对本案的执行。

  此致

  ____________中级人民法院

申请人:_________________

_____年_____月_____日

购房迁户口申请书 篇6

  申请人:×公司名称法定代表人:被申请人:

  申请事项

  1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。

  2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。

  事实和理由

  ×年××月××日驾驶黑A号××牌小型越野车在三道街将被申请人撞伤,事故发生后,到××省武警总队医院救治,并于同日转至医科大学附属第一医院治疗,后因呼吸困难转入呼吸内科,共住院天。申请人认为被申请人多次转科,医疗用药数量过多,且有些药物用途不明,据此为查明本案事实,现依法向贵院申请对本案被申请人治疗本次交通事故所致的骨折所用的合理医疗费用,和全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。

  请予以准许。

  此致

  中级人民法院

申请人:

________年____月____日

购房迁户口申请书 篇7

  <p>_________,男,生于____________年___月___日,汉族,______市____________公司员工,住______市_________路_________号_________室;</p><p>_________,女,生于____________年___月___日,汉族,无业,地址同上。</p><p>_________与_________于____________年___月___日经恋爱结婚,婚后感情尚好,生有一子______。因近一年来_________沉溺于麻将,经常整夜不归,不尽照顾家庭和儿子的义务。为此经常发生争吵,矛盾日益激化,夫妻感情受到极大伤害,经居委会、亲戚朋友劝解无效,双方都认为无法共同生活下去,故协议离婚如下:</p><p>一、儿子______由父亲_________抚养,_________不负担抚养费;</p><p>二、_________每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地生活二十四小时,于星期日早上八点送回_________居住地,如临时想探望儿子,可提前一天与_________联系、协商,达成一致后可按协商的办法探望儿子;</p><p>三、婚后的共同财产各一半;婚前双方各自的财产归各自所有;</p><p>四、房屋是_________婚前购置的个人财产,离婚后_________搬出另住,_________一次性给予经济帮助一万元。</p><p>协议人:_________(签名)</p><p>协议人:_________(签名)</p><p></p><p>_________年___月___日</p>

购房迁户口申请书 篇8

  原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  诉讼请求:

  1、请求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(数额)。

  2、请求判令解除原被告间的租赁合同。

  3、请求返还原告所有的屋内家具一套,价值约_________元。

  4、本案诉讼费由被告承担。

  事实和理由:

  _______年_______月_______日,原告与被告签订了房屋租赁协议,约定将________________的房屋租赁给被告使用,并约定每月支付租赁费用_____________元,原告收取押金_________________元。

  被告于_____________时间开始向原告付款,但自_______年_______月_______日开始,被告停止支付房屋租金,

  _______年_______月_______日,原告发现被告还私自将原告租赁房屋内的一套家具搬出。

  原告多次请求被告支付房租及返还家具,均遭到被告的拒绝。原告无奈之下,起诉至贵院,望贵院审清事实,判如诉请。

  此致

  _____________人民法院(房屋所在地)

  具状人:_____________(原告姓名)

时间:_________________

  起诉书签名完毕后,一式三份,原告一份,法院一份,被告一份。

  原告身分证复印件一份交给法院。

  被告身分证复印件一份(或公安机关出具的户籍证明)交给法院

  证据材料一式三分:

  1、租赁合同

  2、原告在租赁房屋时被告确认房屋内有该家具的证明。

购房迁户口申请书 篇9

  知识产权局:_________________

  我(单位)_________________于_________________年_________________月_________________日提交了关于_________________的行政复议申请,现请求撤回该申请,理由是:

  1、被申请人已改变原具体行政行为。

  2、已与被申请人达成和解协议(书面和解协议附后)。

  3、其他理由:_________________。

  请予批准。

  申请人:_________________(签章)

_________________年_________________月_________________日

  注:

  1、填写时,在相应的里打“√”;

  2、申请人撤回行政复议申请的,不得再以同一事实和理由提出行政复议申请,但申请人能够证明撤回行政复议申请违背其真实意思表示的除外。

购房迁户口申请书 篇10

  提交文件、证件

  2.《医疗机构执业许可证》正副本复印件

  3.法人身份证复印件

  4.执业总结

  请校验意见

  法定代理人

______年____月____日

  审查(调查核实)人员意见

  签字:______年____月____日

购房迁户口申请书 篇11

  尊敬的承租方:

  我公司向贵承租方承租写字楼已经有xx年,这承租的这些年来,出租房尽到了责任,使得我们公司的正常办公得到最大的保障。在租金缴纳方面,我们也是认真按照租赁协议,从不拖欠租金。应该说,我们双方在X年间的合作都是非常愉快的。

  当前,受大环境的影响,我们公司的订单也日益减少,企业效益开始走下坡路,使得我们公司在日常经营方面也变得困难,加上如今房产楼市的价格也呈现下跌趋势,本公司承担现在的高价租金相对困难,本公司申请租金下调,望物业公司给予下调租金至20xx年租金水平。以帮助我公司度过现在的难关。以上请求是否可行,请予答复为盼!

  申请单位:

时间

购房迁户口申请书 篇12

  工商行政管理(总)局:

  根据《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国中外合资经营企业法》、《中华人民共和国中外合作经营企业法》、《中华人民共和国外资企业法》和《中华人民共和国公司登记管理条例》等有关规定,现申请注销登记,请予核准。同时承诺:所提交的文件和有关附件真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假文件所引发的后果承担法律责任。

  公司名称注册号

  清算组负责人签字(企业盖章)

________年____月____日

购房迁户口申请书 篇13

  尊敬的______乡人民政府领导:_________________

  我叫__________,系已故职工石明新的妻子,今年61岁,因长期在家务农,体弱多病。如今,年岁已大,患有严重的腰间盘突出症、冠心病,需要长期服药治疗,医疗费用都是由丈夫的退休金来承担。今年9月6日,丈夫因心脏衰竭不幸去世,家里没有了生活来源,医疗费用没有了保障,家庭生活出现了困难,特申请遗属定期生活困难补助,望组织给予批准为谢!特此申请!

申请人:_________________

_____年_____月_____日

购房迁户口申请书 篇14

  申请人:________________公司,住所地杭州市_____________坊_______________栋_______________楼。

  负责人:______________,职务总经理。

  申请事项:请求撤回对黄山市_______________区人民法院提出的管辖权异议申请书。

  事实与理由:

  申请人与_____________等道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案业由贵院依法进行审理。诉讼中,申请人曾向贵院提出管辖权异议,现申请人请求撤回该申请。依据《中华人民共和国民事诉讼法》之有关规定,特向贵院提出申请,请求撤回管辖权异议申请书,请予以准许。

  此致

  _____________人民法院

  申请人:_____________有限公司

_______年_______月_______日

购房迁户口申请书 篇15

  _______________派出所:

  本人_______________,__________岁,户籍为贵辖区__________路__________号(与前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因与前夫_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前夫_______________所有,为此,本人须搬离该处。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要,特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁移到原籍__________区__________路__________号_____________小区__________号。

  望早日批复!

  申请人:_________________(手写签名)

_____________年_____月__________日

购房迁户口申请书 篇16

  户口迁移申请书

  派出所:

  本人,身份证号码,户籍所在地:,购买贵辖区住房一套,并于______年____月____日取得房权证和土地使用证。根据市户籍管理相关规定和本人需要,特申请将本人及妻子:,身份证号码:儿子:,身份证号码:的户口迁移到贵辖区。.

  特此申请!

申请人:

______年____月____日

购房迁户口申请书 篇17

  解约申请书

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  甲乙双方经协商一致,终止__________合同的履行,具体约定如下:_________________

  一、__________合同于_____年_____月_____日签订,合同期限为_______________。现甲乙双方一致同意终止该合同的履行。

  二、甲乙双方对已经履行的部分进行确认(具体确认的内容)

  三、__________合同中关于违约责任的约定依然有效(如果双方一致同意将来不按之前的约定追究违约责任的,也可约定合同全部终止)。

  四、争议解决的方式(同上)

  五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,经双方签字盖章后生效。

  甲方:_________________乙方:_________________

  签订时间:_________________

  签订地点:_________________

  解约申请书与一般的申请书差不多,但又有些区别,区别主要有正文内容必须明确解约的内容,比如解约时间、解约赔偿之类的内容,如果另一方同意解约申请的,双方可以另行签订补充协议明确解除双方之间的合同关系。

购房迁户口申请书 篇18

  ________银行:

  本公司(筹)娉请的________________会计师事务所有限公司正在对本公司(筹)的注册实收资本(实收情况)进行审验。按照国家有关法规的规定和中国注册会计师审计准则的要求,应当询证本公司(筹)出资者(股东)向贵行缴存的出资额。下列数据及事项如与贵行记录相符,请在本函下端“数据及事项证明无误”处签章证明;如有不符,请在“列明不符事项”处列明不符事项。有关询证费用可直接从本公司(筹)存款账户中收取。回函请直接寄至________________会计师事务所有限公司。

  公司(筹)

  法定代表人或委托代理人:(签字并盖章)

________年____月____日

购房迁户口申请书 篇19

  _________海关:

  我司于时间出口至地方一批货物,船名/航次:提单号:出口报关单号:核销单号:,现由于原因客户要求此批货物退运回我司,经双方协商同意退运,特此申请!由此给贵关带来不便我司深表歉意!

  _________公司

日期:_________年____月____日

购房迁户口申请书 篇20

申请人:__________________

  住址:______________________

  被执行人:__________________有限公司

  住址:______________________

  请求事项:__________________

  撤回对________劳仲裁字(________)第________号仲裁裁决的执行

  事实与理由:__________________

  申请人与被执行人劳动争议纠纷一案,申请人依据已经生效的____劳仲裁字(________)第________号仲裁裁决书,于________年____月向贵院申请执行,贵院于________年____月____日依法作出________执字(________年)第____号执行裁定书。本案在执行过程中,当事人双方就全部执行事项达成和解协议,且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务,故申请人申请撤回对于本案的执行,敬请贵院予以批准。

  此致

  ____________区人民法院

申请人:______________

________年____月____日

购房迁户口申请书 篇21

  __________派出所:_________________

  我叫_______________,今年__________岁,现住_________________地,身份证号________________,

  我于__________年__________月__________日,在贵辖区__________街__________号__________楼__________单元__________号购买了__________单位开发的房产,为了今后生活方便,根据国家的户籍政策,拟将我的户口迁移到该户址中,随迁人员_____人。

  特此申请,望批准。

申请人:______________

____ 年 _____ 月 _____ 日

购房迁户口申请书 篇22

  申请人:_________________(姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话)。

  被申请人:_________________(单位名称(要写全称),地址,联系电话)。

  法定代表人(负责人):_________________(姓名,职务)。

  申请事项:

  一、请求对__________医院医疗过错进行鉴定;

  二、请求对申请人伤残等级进行鉴定;

  三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。

  事实和理由:

  _____________年_____月_____日,申请人到被申请人处就诊,因(写明事实经过及要求作医疗事故

  技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)

  今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。

  此致

  __________人民法院

申请人:______________

_____________年__________月__________日

  附:证据材料

购房迁户口申请书 篇23

  尊敬的领导:

  我是的一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

  退休后,我常感到身体不适,于年经医院诊断,我得的是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。仅________年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

  我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。此致敬礼!

  ________________机械厂退休职工:

________年____月____日

购房迁户口申请书 篇24

  ________市畜牧兽医局:

  本人,女,________年____月出生,为了带动________镇与________地区的畜牧业发展,和更好地为当地的养殖户服务与方便技术指导,本人现申请在________开一家兽药店,望贵局批准。

  特此申请!

申请人:

购房迁户口申请书 篇25

  __________派出所:

  本人_______________,__________岁,身份证号码:______________。婚前户籍所在地为__________区__________路__________号__________小区__________号,婚后迁移至贵辖区__________路__________号。本人因与前夫_______________感情不合,于_______年_____月__________日在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前夫_______________所有。为此,本人须搬离该处,根据户籍管理的相关规定和本人需要,特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁回原户籍所在地__________区__________路__________号_____________小区__________号。

  望早日批复!

  申请人:_________________(手写签名)

_______年_____月__________日

购房迁户口申请书 篇26

  尊敬的领导:_________________

  本人于_____年_____月_____日与公司签订为期一年的劳动合同,一年来我在领导及各位同事的关心与帮助下,严格要求自己,认真完成自己的本职工作,各方面有了较大的进步。现合同到期在即,经本人考虑,决定申请续订劳动合同。现将日常的工作情况总结如下:_________________

  一、日常工作作为一名行政人员,每天应对繁杂琐碎的事务性工作,这一年来感觉自己在工作方面有一定的进步,较好地完成了领导所交给的各项工作任务。但要做到优秀,自己的能力学识还有一定距离,我将从多方面努力,进一步提高自身能力,以积极的心态面对每天的工作。

  二、存在的问题本人能认真地开展工作,但也存在一些问题和不足,主要表现在:_________________经验不足,在一些工作细节上还考虑不到位,以致于工作起来有时不能游刃有余,工作效率有待进一步提高。

  今后我要加强学习,拓展知识面,灵活运用自己的知识,在实际工作中,优化工作质量。努力改正自身缺点,热情、主动地做好自己的本职工作。

  此致

  _____________仲裁委员会

  申请人:_________________(签名)

_____年_____月_____日

购房迁户口申请书 篇27

  离婚户口迁回父母户口申请书

  某某派出所:

  我叫_______________,男(女),__________年__________月__________日出生。户口所在地:________________派出所。属非农业户口。妻子(丈夫)__________,__________年__________月__________日出生,户口所在地:_____________派出所。属非农业户口。于__________年__________月__________日登记结婚,有一子女某某,__________年__________月__________日出生,户口所在地:_____________派出所。因其现在一直和我居住一起,并在某某小学读书,为方便生活和上学,我自愿申请将我子女__________的户口,由原籍迁入到__________________住址。

申请人:_________________

__________年__________月__________日

购房迁户口申请书 篇28

  被鉴定人:_________________

申请人:_________________

  委托代理人:_________________

  联系电话:_________________

  用人单位名称:________________有限责任公司,地址:_________________市_______________路_______________号,邮编:_____________.

  工伤认定部门及时间:_________________市劳动和社会保障局,__________年_____月_____日。

  收到市级鉴定结论时间及等级:_________________年_____月_____日,伤残_____级。

  申请鉴定的类别:_________________劳动能力鉴定。

  事实与理由:_________________

  _____________年__________月__________日被鉴定人因工受伤,后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏高。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(GB\T16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级,申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,特申请贵委对劳动能力再次鉴定。

  此致

  申请人:_________________(签名)

_____年_____月_____日

购房迁户口申请书 篇29

  ______人民法院:

  你院受理的__________诉____________离婚一案,我要求不公开审理。其理由是:

  第一、本案中涉及某种难以明言的隐私问题;

  第二、本人在当地朋友较多,张扬开去未免难堪;

  第三、双方父母均不同意离婚,公开审理难免他们到法庭无理取闹,影响法庭的调查审理;

  为此,根据《民事诉讼法》第一百二十条第二款的规定,特向你院提出不公开审理的申请,请予审查批准。

申请人:__________________

_________年______月______日

购房迁户口申请书 篇30

  申请人:_________________重庆某某机械制造有限公司,住所地:_________________重庆市沙坪坝区……号;法定代表人:_________________周某,联系电话:____________

  被鉴定人:_________________王某,女,出生于198_____年_____月_____日,住址:_________________重庆市沙坪坝区龙……组;联系电话:_________________……。

  请求事项:_________________再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。

  事实与理由:_________________

  本申请人于20__年5月18日收到沙坪坝区劳动鉴定委员会寄送的沙劳鉴字(20__)396号《鉴定结论通知书》,因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下:_________________

  1、沙劳鉴字(20__)396号《鉴定结论通知书》载明被鉴定人伤情诊断为:_________________"左食指中节近端1/3以远缺如"明显与事实与符。

  被鉴定人受伤后一直在重庆第三军医大学第一附属医院(即重庆市西南医院)治疗。被鉴定人在西南医院的《病案首页》、《病历》及《出院记录》均详细记载被鉴定人伤情,"入院初步诊断"和"出院诊断"伤情为:_________________1.左食指末节毁损伤;2.左食指中节软组织部分缺失。

  2、沙劳鉴字(20__)396号《鉴定结论通知书》在载明被鉴定人伤情诊断为"左食指中节近端1/3以远缺如"的情况下,竟依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中华人民共和国标准(GB/T16180-20__)玖级17款之规定鉴定为伤残玖级,显然也不成立。

  《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中华人民共和国标准(GB/T16180-20__)玖级17款规定是:_________________一手食指2~3节缺失。显而易见,即便被鉴定人伤情真如该鉴定结论通知书载明所诊断之情形,被鉴定人伤情亦尚不能构成伤残玖级。

  3、虽然被鉴定人曾在申请人处工作,但其于20__年5月27日之受伤系其自残受伤,申请人从未认可其为工伤。申请人已对重庆市沙坪坝区劳动和社会保障局作出之沙劳社伤险认决字(20__)第375号《工伤认定决定书》(认定被鉴定人受伤系工伤)提起行政诉讼。该案已经沙坪坝区人民法院受理立案。在被鉴定人受伤尚未确定是否为工伤的情况下,我们认为沙坪坝区劳动能力鉴定会也不宜对被鉴定人伤情进行劳动能力鉴定。

  综上所述,我们依法沙劳鉴字(20__)396号《鉴定结论通知书》之"如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向重庆市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请"的规定,依法向贵委申请再次鉴定。

  特此申请,盼依法鉴定!

  此致

  ___________人民法院

  具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

购房迁户口申请书 篇31

  尊敬的领导:

  本人,20xx年9月30日与公司签订了为期三年的劳动合同。三年来,我在公司领导和同事们的关心、支持下,按照岗位职责要求和行为规范,认认真真地做好了本职工作,较好地完成了领导所交给的各项工作任务。

  现合同到期在即,经本人考虑,决定申请续订劳动合同,其理由有二:一是合同期内,树立良好的工作态度。工作过程中保持良好的工作态度,与同事融洽相处,严格要求自己,认真及时做好领导布置的每一项任务,并协助同事完成各项工作。二是合同期内,提高了个人的自身素质。三年来,在同事的支持下,积极主动地抓好专业经验的学习,不断为自己“充电加油”。另外,对其它与工作相关的知识,我也是努力学习,尽快掌握,不断完善自我,使工作能够更快、更好的完成。

  三年来,虽然在岗位上做了一些平淡无奇的小事,取得了一些成绩,但自己的各方面与单位的要求比,还有很大的差距。今后,我将更加努力学习,更加发奋工作。

  此致

敬礼!

申请人:

20xx年xx月xx日

购房迁户口申请书 篇32

  借款人

  住址

  借款金额

  人民币

  (大写)

  百

  十

  万

  千

  百

  十

  元

  角

  分

  借款种类

  借款用途

  利率(月息)  ‰

  借款期限

  拟向你行借支上列款项

  (申请人签章)

  银行审核意见

年 月 日

  会 计 分 录

  收:   付:

  记帐员  复核员

  行长(主任)_______ 信贷科(股)长_______ 信贷员_______

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